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TOP1：什么是儿童疝气？ 疝通俗的讲就是 “身上的一块肉通过一个洞跑到附近去了”，掉进去的肉可能是小肠、大网膜、卵巢输卵管等。 胎儿生长过程中，身体内的一个部位随着生殖系统的发育会形成一个鞘状突起，大家可以把这个突起它理解为一个塑料袋，随着人出生后应该完全闭锁，最终形成一条索带。 但出生时65%的儿童没有闭锁，出生后6个月内还会逐渐闭锁，3-4岁后就几乎不会再闭了。这个没有闭锁的鞘状突起就成为小儿腹股沟疝的原因。 TOP2 : 怎样的表现要怀疑是疝气？ 家长平时给宝宝洗澡、换尿布时，可能发现腹股沟有鼓包，例如男性会出现小鸡鸡两边的地方或阴囊不对称，女性在两侧大阴唇的地方鼓包。 大一点的孩子，有包块但不会正确表达，会说阴囊部位有点痛、比较痒，行为上表现为有时候不敢用力跑步。更多的时候是孩子出现不停的哭闹，这时候要解开裤子看看上面说的这些地方有没有鼓包。 TOP3：儿童疝气可否预防？ 儿童疝气的原因是先天的缺陷，缺陷的具体发生机制也还没有完全清楚，因此很难预防。 疝气的发病是由于存在腹内压力增高这个诱发因素，消除异常的腹内压力增高，如消化道畸形、腹水、特别频繁的哭闹等，让疝气不要突出，增加鞘状突起闭合的概率（6个月内）可以起到预防作用。日常正常活动不会引起腹内压力异常增高。 TOP4 : 儿童疝气能否自愈？ 国际上的文章和指南不提小儿疝气的自己愈合，也没有具体的调查数据。据统计患者，只有极少数的比例，小宝宝的疝气会自己愈合。 发现儿童疝气，尽快治疗，是国际上的共识： 宝宝发生疝气的年龄越小，出现嵌顿的比例更高。统计数据表明，小于3个月的宝宝三分之一会嵌顿，6个月以下四分之一会嵌顿，一岁半有15%还会发生嵌顿。出现嵌顿疝后，手术效果不佳，并发症多，复发率高，手术麻醉时间明显延长。 很多权威疝气医生也建议：发现小儿疝气需要赶紧手术，不建议等待自愈。国内有些版本较旧的教科书，仍表述为小于1岁的宝宝有自愈的可能，建议在一岁后治疗，这是由于既往我国儿童麻醉技术和儿科手术技术的相对落后造成的。 TOP5 : 儿童疝气术后会不会复发？ 按照文献报道概率是1%-10%不等，专科的医生一般3%以内，复发率比成人略微高一些。疝气的复发，最主要的原因可分为两类，一是宝宝自身问题，而更多是考虑以下因素，复发率会降低: 1、手术方式选择错误。 小儿从0-18岁不同发育年龄，很大一个跨度，每一个发育阶段，宝宝疝气都有自身特点，随着腹壁发育，所用手术方式要不一样。 对于青春期发育完毕的孩子，要做腹壁缺损，进行适当的修复把洞口关得再小一点。低体重出生儿复发率偏高，是因为孩子疝囊没有完全成型，病情也在继续发展。 2、手术精细问题。 因为宝宝的“袋子”很薄，袋子旁边男宝宝是精索、输精管，女宝宝就是子宫原韧带。分离的时候一不小心就可以造成破口，对于小宝宝手术，我们会使用手术显微镜去做以增加安全性。 3、宝宝自身疾病的原因。 比如宝宝有腹水、结缔组织的遗传病。对于女性宝宝，出现双侧的腹股沟疝，要怀疑两性畸形的情况，这种宝宝按照传统方式手术，很容易复发。 周德凯 副主任医师，副教授、博士 曾任中华医学会小儿外科学分会新生儿组及肝胆组委员 现任中华医学会小儿外科学分会肛肠学组委员 重庆市医疗事故技术鉴定专家库成员 重庆医科大学附属儿童医院血管瘤专科创始人 1986年起师从于中国小儿外科创始人之一的王赞尧教授，从事小儿外科诊疗30年。研究血管瘤及淋巴管瘤的非手术治疗技术并达到国际先进、国内领先水平。近十几年来潜心研究特殊药物注射治疗血管畸形、复杂血管瘤综合症及淋巴管瘤，国内外数以万计的病人在其治疗下获得康复，其掌握的治疗技术和研究论文在国际国内都有较大影响力。 业务专长：小儿普外科各种疾病，各类血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的诊治
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