先兆流产是指在妊娠早期出现的**少量出血，伴有轻微下腹痛的一种孕期症状。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
陈陈和小雨（均为化名）都是新晋的准妈妈，二人却均出现了孕早期流血的症状。小雨因为之前有过留学的经历，了解到国外对于孕早期的流血症状，医生一般不进行干预，采取顺其自然的态度，看胚胎本身是否能继续正常发育。因此，小雨看过急诊之后，并没有特别卧床休息，仍然继续正常工作生活。陈陈的情况较为复杂，因为被医生诊断为疑似子宫纵隔，因为担心以后怀孕更困难，陈陈坚持注射黄体酮药物保胎，并严格卧床休养。
其实，这也正代表了出现先兆流产的准妈妈们的两种不同态度。
“出现先兆流产不能盲目保胎”这个常识人们已经有所认知。上海市**妇婴保健院院长段涛在自己关于“保胎”问题的微博科普文章中提到：“怀孕其实是一个试错的过程。导致自然流产的最主要原因是胚胎染色体异常，比例大约有50%左右，其他主要的原因为母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素（包括血栓倾向）等。真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产比例很小”。
也就是说，近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎并不会有理想的效果。
判断标准
鉴别原因最重要
关于流产该不该保的判断标准，丁新表示，这个问题对于不同医生、不同医院和不同的国家地区来说，都没有统一的说法。只是国外更偏向于自然淘汰，同时认为可能50%-70%是胚胎本身的问题，因此保胎并没有用。对于不健康的胚胎，还是应该自然被淘汰掉。对于有问题的胚胎，即使后期胎儿长到几个月，因为发育问题也仍然有胎死宫内的情况出现。
“不过对于一些特殊情况，例如胚胎种植位置偏低、孕妇子宫畸形、宫颈疾病和宫颈松弛，还包括内分泌失调的问题。由这些引起的先兆流产经过保胎，有些是可以继续妊娠的”，丁新补充说，“除了以上几种情况，有不良孕史，曾经多次发生流产、胎停育的孕妇，以及辅助生育技术的孕妇，出现先兆流产也需要进行保胎。”
因此，孕妇一旦早期出现流血、腹痛，首先应判断自己属于哪种情况的先兆流产，而且早期的**出血和腹痛也可能是宫外孕的症状。孕妇通过查血、HCG值和B超判断，也能看到胚胎发育是否良好。
是否用药
黄体酮使用存疑
黄体酮作为先兆流产的常规药物，是否“滥用”的问题在近年来频频引发关注。丁新介绍：“黄体酮保胎主要起的作用是让子宫肌肉松弛，充血，不容易引起宫缩。只是起到辅助作用，并不能真正治疗胚胎本身的问题。”不过，对于少数黄体功能不足的孕妇，使用黄体酮保胎是必要的。此外，黄体酮是做试管移植后必须要使用的保胎药物，在做取卵或移植后，医生都会要求补充黄体酮激素。
至于其安全性，丁新也表示，虽然有各种各样的说法，但是黄体酮应用对于孕妇及胎儿是否有副作用仍然缺乏权威的论证。在有指征的情况下适量应用天然黄体酮，并没有确切的证据表明有不良影响，而人工合成黄体酮则相对不安全。
保胎误区
长期卧床损健康
关于保胎，传统观念里首先就是要卧床。然而，卧床真的可以防止流产吗？对孕妇本身是否有其他影响？
段涛在文章中提到一个病例：一个孕妇因为曾经有过一次流产经历，第二次怀孕时按妈**说法卧床6个月，吃喝拉撒都在床上，来到医院时孕妇已经摇摇晃晃，经检查下肢明显萎缩。事实上，长期卧床确实容易形成静脉血栓。同时，长时间封闭在家，还易影响情绪，出现心理问题。
“明白了流产的道理，就应该正确地认识到流产是自然的淘汰，卧床没有什么用处。”不过，丁新也表示，“对于有过多次流产史的孕妇，以及大龄、高危孕妇，确实要减少运动量。临床上也曾有孕妇过度运动后因疲劳有出血的情况发生。”（ljh）
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