什么是遗尿症？

重庆小米熊医院

什么是遗尿症？
遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
原发性夜间遗尿症是指年龄大于5岁、连续6个月内无间断发生夜间遗尿、每周总尿床次数超过3次者。
【病因】
绝大部分属于功能性，如过度疲劳、惊吓、环境突然改变、不正确的习惯、临睡前饮水过多、睡眠过深等，少数有家族性遗传倾向、脊柱裂（特别是隐性脊柱裂）、脊髓损伤、脊髓肿瘤、大脑发育不全等异常。
有很多原因可导致遗尿症的发生，甚至可为多种因素共同作用的结果。
1.遗传因素 遗尿症有明显遗传倾向，遗传基因定位在染色体22q11上。统计表明双亲遗尿、单亲遗尿、无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%、44%、15%。
2.发育迟缓 若大脑唤醒中枢发育延缓，则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式，这种患儿常见其他发育延迟现象。儿童丘脑和垂体发育滞后，抗利尿激素夜间分泌减少，夜间尿量增多，这种功能性膀胱容量减少与夜间尿量不相匹配是遗尿的重要原因。
3.尿流动力学因素 睡眠时尿流动力学检查发现1 /3～1/2患儿膀胱极度活跃，自主收缩频繁且幅度大，这种不稳定膀胱可使患儿功能性膀胱容量进一步缩小。
4.继发于泌尿系统感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和环状狭窄等。
5.神经功能异常。
6.心理因素。
【症状与体征】
1.病史 了解白天及夜间的排尿情况、年龄、遗尿的情况(程度及与睡梦的关系)、尿路感染及遗尿的家族史等。可将病人分为3组：①无症状的夜间遗尿。不需要进一步检查。②有感染或明显的神经病变，需进一步检查。③无感染及神经症状，亦无其他排尿异常，应排除解剖问题。

2.体格检查 有无包茎、包皮过长、尿道口狭窄；注意腰骶部有无毛发或脂肪瘤，以期检出有无隐性骶椎裂、脊管闭合不全。
【治疗】
1.生活行为调节
避免劳累，晚餐不吃流质，晚餐后尽量少喝水，不吃水分多的水果，同时临睡前必须排尿1次。利用闹钟，在小儿经常发生遗尿的钟点前唤醒，是其自动上厕所或使用尿盆，该方法有效，但需要一段时间训练和家长配合。并在此基础上训练小儿憋尿，今儿抑制排尿，对膀胱容积增大逐渐耐受，有人称为“干床训练”，效果更有效。
2.促动和责任感训练治疗 促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性，即通过排尿日记、鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性。责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己，也会给父母带来很多麻烦，应尽量减少遗尿次数。
3.膀胱训练 目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力。具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间。开始可每半小时排1次尿，成功数次后改为1h 1次，以后逐渐增至3～4h排尿1次。往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数。夜间可从熟睡后每2小时唤醒1次，逐渐延长时间至4～5h排尿1次。膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。
4.条件反射训练 主要是唤醒大脑，建立条件反射。对7岁以上能合作的患儿，随身附带超声监测膀胱容量的报警器，当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣，患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿，一定时间后则可以建立条件反射。
5.积极处理原发病 如感染和梗阻等。
6.针灸疗法及中医药疗法重庆小米熊儿童医院是位于重庆市南岸区福红路1号（南坪东路福利社站），是一家集医疗、预防、保健、咨询为一体的现代化儿童医院，也是目前中国西南地区最大的中外合资儿童医院。官方网站网页链接电话：(023)62611212