单纯性肥胖症儿童注意事项

重庆小米熊医院

单纯性肥胖症儿童注意事项
儿童单纯性肥胖症的治疗是一个漫长的过程，由于小儿正处于机体生长发育的阶段，因此，禁止使用减肥药物、外科手术治疗及蒸气浴、震荡等物理治疗，也不提倡短期快速减肥，而是要从饮食、运动、心理等方面入手，既有利于儿童的生长发育，又能有效的控制儿童的体重增长。
1.制定干预治疗计划?根据评估的结果对轻、中、重度肥胖儿童制定相应的干预治疗方案。根据家庭条件、学校情况、儿童的不同饮食习惯和爱好制定饮食方案、运动处方、行为矫治方案等综合干预治疗计划，让家长与老师参与，并每月由家长向医生反馈治疗情况，并及时调整和纠正偏差。
2.饮食调节?根据各年龄段生长发育的特点制定饮食方案，个体化制订患儿的总热能和三大营养素的摄入量。膳食调整的原则是低能量下的均衡膳食，即在低能量摄入的情况下保证蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。一般建议每日摄入热量：能量一般5岁以下限于2510～3340kJ/d(600～800kcal/d)、5～10 岁3340～4180kJ/d(800～1000kcal/ d)、10～14岁4180～5020kJ /d(1000～1200kcal/d)。
轻、中度肥胖取上述治疗方案的上限值，重度肥胖取下限值。早、中、晚3餐热能分别占总热能的25％、40％、35％。荤素重量比为1:2，尽量不吃夜宵，减少主食、甜食、油炸食品等高热量食品，保证鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆腐等高蛋白食物的充足供给，增加蔬菜、水果在膳食结构中的比例。
注意事项：
①碳水化合物、蛋白质、脂肪所占总热量的比例为45：35：20。以碳水化合物为主食、限制糖类。
②蛋白质不应少于2g/kg/d，脂肪严格限制，尤其是动物脂肪。
③定期检查食物中营养成分，保证维生素和矿物质的供给。
④满足食欲．避免饥饿，选择体积大、热量低的食物，如粗米、粗面、含纤维素的蔬菜(青菜、芹菜、莴笋、萝卜等)、水果。进餐以多次少量为宜，3～5餐。
⑤热量的分配应加强早、中两餐、减少晚餐量。进餐时应先喝汤或少量水，减慢进餐速度，增加咀嚼次数。
饮食的控制要循序渐进、因人而异的原则，开始只要求制止体重的异常增长，待适应了饮食控制后，可进一步使体重逐渐下降，但是当体重 达到仅高于同龄儿童正常体重范围的 10％左右时，说明饮食控制有效，可在现有饮食的基础上不严格限制食物。
3.行为矫治?许多肥胖儿童均有以下几种不良习惯：
（1）爱吃高热量食物（如油炸食物、雪糕等）或专吃荤不吃素；
（2）吃饭速度过快，餐次过多或有睡前进食习惯；
（3）看电视时间长，每天超过2h，并同时吃零食；
（4）运动少，爱睡懒觉。以上的不良行为及习惯造成儿童摄入过多而消耗过少，脂肪蓄积导致肥胖，因而需家长督促采用有针对性的行为矫治方法，其目的是：
（1）调节饮食结构荤素搭配得当；
（2）减慢吃饭速度，要细嚼慢咽；
（3）减少看电视时间和使用电脑时间每天少于1h为宜；
（4）控制零食，不吃夜宵；
（5）多运动，可根据儿童的爱好选择运动方式，并培养对体育运动的兴趣。
运动训练 采用与肥胖儿童环境相适宜的有氧运动，如游泳、跑步、快走、爬山、跳绳、爬楼梯、球类等移动身体的运动，分2部分，第1部分在老师的指导下，每天上午做早操或课间操10-20min，下午参加体育运动30-60min，运动强度应心率达120-140次/min为标准；第2部分则是在家长的督促和陪伴下，每天傍晚训练，30-60min，运动方式自定，运动强度达心率110-130次/min，可分段间歇进行。可变换运动方式，可将游戏与运动训练结合起来。采用阳性强化法行为治疗，例如给予适当的物质和精神奖励，鼓励儿童坚持运动训练，以保证运动效果。重庆小米熊儿童医院是位于重庆市南岸区福红路1号（南坪东路福利社站），是一家集医疗、预防、保健、咨询为一体的现代化儿童医院，也是目前中国西南地区最大的中外合资儿童医院。官方网站网页链接电话：(023)62611212