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别乱来！一感冒就吊瓶那是害孩子 医生建议采用物理与药物降温，输液见效快但风险高，恐有损健康
网上有些帖子提到输液的危害等于自杀，太过夸张。但是从医30多年的老专家告诉记者，输液可以说是最不安全、风险最高的给药方式。 “输液需刺破血管给药，称之为小手术并不为过。”李燕屏告诉记者，静脉输液的不良反应包括造成一定创伤及并发症、有不灭之微粒会进入人体、侵入性操作增加感染机会、静脉炎等。据国家食品药品监督管理局公布的报告指出，2012年，全国药品不良反应监测网络收到的过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药。 危害1 微粒进入血液将难以消除 输液的液体中，真的有大量颗粒吗？听来觉得不可思议，但这是真的。 “虽然肉眼看不到它们，但‘微粒’是静脉注射液中难以100%消除的‘副产品’。”广医二院急诊内科主任医师李燕屏、广州市第一人民医院临床药师陈洁均告诉记者说，微粒是引起慢性输液不良反应如肉芽肿、肺栓死等的重要原因。微粒经静脉注射进入血液循环，长期留于人体，长期输液会加重心脏和肾脏负担，降低人体自身免疫力。 危害2 配伍禁忌发生率急速增高 “输液还有配伍禁忌的不良反应。”广州市第一人民医院药剂科主任李国豪告诉记者，在临床用药中，多组药物持续滴注，以及药物联合应用这两种方法的使用较为普遍。而这会导致不良因素增加，比如配伍禁忌会使药物毒性增加，以及药物有变色、沉淀、混浊以及漂浮物等多种方面的反应。 记者了解到，今年上半年，广东又增补278种基本药物，全省目前可用的基本药物品种已接近1000种，其中可用于注射药物100多种。“一些药物的配伍禁忌并未明确。”李燕屏说，目前有三四百种配伍禁忌，然而，近年来，随着新型药品的不断增多，以及在临床治疗上广泛使用中药注射液，以至于配伍禁忌的发生率急速增高，新型的药物制剂与新型的药物品种在互相配伍中，相应的安全性与稳定性，引起了社会广泛的关注。 危害3 中药注射剂问题最为严重 “现在中成药的注射剂使用得非常多，这也是非常危险的一个因素。”市人大代表、广医三院内科主任医师陈安薇昨日对记者说，以前人们熬来喝的中草药，现在从中提取有效成分，直接注射进人体，而因为中成药往往成分多，而不良反应也较多。“现在每个月每间医疗机构都要上报药品不良反应事件，其中最多的是中成药注射剂。”陈安薇的这个担忧，在报告也有体现，2012年全国药品不良反应监测网络收到的严重报告中，中成药例次数排名前20位的均为中药注射剂。中药注射剂严重报告例次数排名前10位的品种依次为：清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、血栓通注射剂、脉络宁注射剂、黄芪注射剂。 危害4 儿童输液更容易产生不良反应 “儿童输液较成人更容易产生不良反应。”广州妇儿医疗中心儿内科主任医师何丽雅告诉记者，儿童抵抗力差，易患病，同时肝肾功能尚未发育完善，酶系统尚未成熟，药物的代谢、排泄与成人有较大差异，儿童对输液反应或药物不良反应耐受性差，更易导致严重不良后果。因此她指出，儿童确需输液时应该由医生根据输液指征审慎处方，而非由家长提出输液要求。“近年来，因为输液有太多副作用，我们对儿童输液越来越严格。”广州妇儿医疗中心儿科急诊主任医师马文成表示，在医院必须符合指征的患者才能输液。该院主管护师冯丽婵透露，进行了严格控制后，该院日均输液量从几年前的2200人次降到目前的500－800人次。 “事实上，有八九成的感冒是上呼吸道病毒感染，无需输液；静脉补液只对细菌感染引起的发热可能有效果。”何丽雅说。 ■对话专家
能吃药就别打针，能打针就别输液 “大型三甲医院每天一二千人的输液量是普遍现状，太多了。”昨日，陈安薇接受记者采访时表示，输液在医院市场化之前并不多见，但病照样能治好。她认为，造成目前输液过多、过滥与医院市场化追求利润有关，另一方面也是部分患者对输液存在误解，对危害认识不足。 新快报：目前广州市内医院输液量算不算大？ 陈安薇：太多、太离谱。输液在医院市场化之前并不多见，但一样能治好病。在香港，同样有许多秋季腹泻、感冒发烧病人，在那里，输液必须由医生操作，护士只能肌注，输液量很少，但照样可以治好病。 新快报：您认为应如何来减少输液量？ 陈安薇：首先，医疗体制还是需要深化改革。目前正在推进破除“以药养医”的机制，像增城、从化五个县级医院今年已经实施药品零差价，接下来，相信会推广到所有医院。取消药品加成，开药没有了利润可图，一般诊疗费用固定了，乱输液、大检查成了医院的赔本买卖。从医院层面可以减少输液量。 新快报：滥输液现象与患者意识有关？ 陈安薇：是的。在国外，或在香港，病人都是非常听医生的话，要求医生输液的现象非常少。在我从医经历中，发现我们的家长特别着急孩子的病情，一有病，恨不得立马就能好。有一点点发烧、感冒，对孩子是很好的事情，一次得病意味着免疫功能就得到了锻炼。我自己的孩子，学龄前，只输过一次液。 新快报：您对输液治疗方式有何建议？ 陈安薇：能吃药就别打针，能打针就别输液。 什么情况应该输液？ 接受采访的专家均表示，静脉注射主要用于急症、重症和不能口服给药病人的救治和治疗。包括血容量不足、由于严重腹泻引起失水、胃肠不适导致呕吐而无法进食、病人处于急救状态而只能采取开放静脉来支持抢救措施这些情况。
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